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糜烂性胃炎,还能活多久?你不是开玩笑吧?没

时间:2019-01-13 15:00  文章来源:南宁医博肛肠医院  作者:南宁医博 
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  在临床上,不断有患者忧心忡忡地问我:大夫,我的胃镜报告是糜烂性胃炎,是不是胃烂了?是不是就是胃癌了?我还能活多久?对于这些问题,我深深感觉我们消化科大夫的科普力度不够,教科书对疾病的命名也稍欠斟酌。这不但给患者增添许多压力,也给临床工作带来不少麻烦。 那么,报告上说的糜烂性胃炎到底是怎么回事?很严重吗?是真的烂了么?且听阿杜给你慢慢道来!

 

  一、什么是糜烂性胃炎?

  糜烂性胃炎分为急性糜烂性胃炎和慢性糜烂性胃炎。

  急性糜烂性胃炎是以胃黏膜多发性糜烂为特征的急性胃炎,又称急性胃黏膜病变或急性糜烂出血性胃炎,是上消化道出血的重要病因之一,约占上消化道出血的20%。这个往往危及生命!

  大量饮酒、大剂量服用非甾体类药物、精神压力、紧张焦虑等不良情绪、熬夜等是主要诱因。

  而慢性糜烂性胃炎,一般仅见饭后饱胀、泛酸、嗳气、无规律性腹痛及消化不良等症状。对这些病人,目前某些胃镜报告有些模糊,虽然报告说糜烂,其实没有你想象的那么严重。

  大多是饮食、饮酒造成的,其实就是粘膜层轻微受損或炎症,或者充血、微细血管出血。

  不是我们印象中的這种“烂”

  ↓↓↓

 

  充其量是这样的烂↓↓↓(其實還沒這麼難看)

  

 

  可见,这个烂,真不是你想的那样烂!

  二、糜烂性胃炎严重吗?急性的要及时处理,慢性的不严重!甚至可以自愈。

  糜烂性胃炎是一种良性疾病,胃的黏膜受多种原因,物理、化学等等,刺激造成黏膜的炎症,稍微严重一点就达到黏膜层,黏膜糜烂,它不严重,是一种良性疾病,是有效可以自愈的,有黏膜保护剂加抑酸剂,适当的饮食控制,大约7-10天就可以治好。

  通俗的说,饮食和饮酒以及吃刺激食物引起的糜烂性胃炎,就是粘膜充血红肿,粘膜层有点损伤而已。

  我们的胃粗略说,從里向外有四层:

  粘膜层,粘膜下层,肌层,浆膜层。

  一般来说,糜烂性胃炎仅仅是损伤了较表面的一层,所以很好修复。

 

  三、都有啥表现?

  

 

  1、糜烂性胃炎症状多为非特异性的,可包括恶心,呕吐和上腹部不适。

  慢性糜烂性胃炎对人体健康的危害不可忽视,如果不能进行及时治疗,有效地遏制疾病的发展,那么就会产生消化性溃疡,甚至出现上消化道出血,直接危及患者的生命。

  2、大部分患者常无症状或有程度不同的消化不良症状如上腹隐痛、反酸、餐后饱胀、食欲减退等。萎缩性胃炎病人可有贫血、腹泄、舌炎和水瘦等,个别患者伴黏膜糜烂者上腹痛较明显,并可有出血。所以提醒患者一旦出现胃肠疾病的症状,一定要到尽快进行治疗。

  3、急性糜烂性胃炎起病较急,在原发病的病程中突发上消化道出血,表现为呕血及黑粪,单独黑粪者少见。出血常为间歇性。大量出血可引起晕厥或休克,伴贫血。出血中上腹隐痛不适或有触痛。内镜检查,特别是发病24~48小时内行急诊内镜检查可见胃黏膜糜烂、出血或浅表溃疡,尤以高位胃体部多见。

  4、急性糜烂性胃炎已成为上消化道出血的重要病因之一,约占上消化道出血的20%。

  5、临床症状多为上腹部的隐痛或剧痛,伴恶心等症状。少数患者由于原发病症状较重,表现为呕血和(或)柏油样便,出血常为间歇性,部分病人表现为急性大量出血,病情较重,可出现失血性休克。

  (以上5条内容是教科书说的)以上除了第1、2条,其余说的可都是急性的糜烂性胃炎!

  其实慢性的,胃镜报告诊断的“稍糜烂、慢性糜烂性胃炎、部分粘膜红肿伴糜烂”等等,仅仅只是比慢性非萎缩性胃炎(浅表性胃炎)稍稍重一点的胃病,根本不必草木皆兵。所以我就不多说了。

  慢性的一般没症状,或者仅仅是消化不良或者饱胀感,有的偶尔会疼。

  胃镜大夫以后注意点,不要随便用这个词,用“粘膜潮红,充血、粘膜下毛细血管出血、陈旧性出血”,这样描述也许更有效。

  四、咋引起的?

  

1.外源性因素(约占2/3):某些药物如非甾体类消炎药阿司匹林、保泰松、吲哚美辛、肾上腺皮质类固醇、某些抗生素、酒精等,均可损伤胃的粘膜屏障,导致粘膜通透性增加,胃液的氢离子回渗入胃粘膜,引起胃粘膜糜烂、出血。肾上腺皮质类固醇可使盐酸和胃蛋白酶的分泌增加,胃粘液分泌减少、胃粘膜上皮细胞的更新速度减慢而导致本病。

 

  2.内源性因素 (约占1/3):包括严重感染、严重创伤、颅内高压、严重灼伤、大手术、休克、过度紧张劳累等。在应激状态下,可兴奋交感神经及迷走神经,前者使胃粘膜血管痉挛收缩,血流量减少,后者则使粘膜下动静脉短路开放,促使粘膜缺血缺氧加重、导致胃粘膜上皮损害,发生糜烂和出血。严重休克可致5-羟色胺及组胺等释放,前者刺激胃壁细胞释放溶酶体,直接损害胃粘膜,后者则增加胃蛋白酶及胃酸的分泌而损害胃粘膜屏障。

  3.微生物因素:沙门氏菌属、幽门螺杆菌、某些流感病毒和肠道病毒等。其中,幽门螺旋杆菌较为常见。

  4.物理因素:进食过硬、过冷、过热、过辣、或粗糙的食物,以及其他不良的饮食习惯。该怎么吃,你知道,也不赘述。

  5.化学因素:某些药物,烈酒等。服用阿司匹林、消炎痛、氯吡格雷、布洛芬、维生素C等药物;爱喝酒,这是较常见的原因。

  三、咋治疗?

  1.对于急性糜烂性胃炎,要这样处理:(1)西药可选择抑酸药(包括H2受体拮抗剂、质子泵抑制剂)、胃黏膜保护剂、止血敏等。出血量较大时可口服凝血酶。

  (2)如果少量出血,大便呈黑色或铁锈色,中药可口服云南白药、三七粉等,必要时,内镜干预止血,比如放置钛夹。

  (3)大量出血就不是消化内科的事了。如果血压骤降,胃部剧痛,生命体征出现危像,要立即考虑外科手术。有名画家陈逸飞好像就死于急性胃出血。这给我们的抢救时间非常有限。

  (4)内镜下治疗,可经胃镜活检孔道局部喷洒凝血酶等止血剂,或进行电凝止血、钛夹止血。

  2.慢性糜烂性胃炎這樣就可以了

  (1)治好幽门螺旋杆菌

  (2)抑酸药物、粘膜保护剂、促胃动力药物联用(有活动性出血迹象者禁用促胃动力动力药)。

  (3)辅助对症治疗,消除伴随症状。

  (4)中药治疗,这个较好,不用再去检查,摸摸脉,看看舌头,喝几服药就好了。

  四、怎么饮食控制?饮食上避免粗糙,浓烈香辛和过热食物,和辣椒、胡椒、芥末等,以减少对粘膜的刺激;

  多吃新鲜水果、蔬菜,少吃或不吃烟薰,腌制食物,减少食盐的摄入量。

  饮食要定时定量,多吃一些易于消化的食物。少食多餐,细嚼慢咽。较忌食无定时、食无定量,养成良好的饮食习惯是治疗胃病的关键。

  应忌烈酒、戒煙,少喝浓茶、咖啡等刺激性饮料。尤其禁止空腹飲酒、喝茶及咖啡、碳酸飲料。

  增加纤维素的摄取,食用富含纤维的食物,纤维被认为是抗癌成分,食用高纤维饮食同样可以减少十二指肠溃疡发生机会,纤维被认为能促进粘蛋白分泌,粘蛋白可以保护胃及十二指肠粘膜。

  不要有精神壓力,不熬夜、不拼命,少吃外賣,多吃媽媽做的家常菜;勞逸結合,有规律地定时定量进食,以维持正常消化活动的节律。

  

 

  没了,且听下回分解

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